Ipermetropia

Cos'è l'ipermetropia

L’ipermetropia è un difetto refrattivo che spesso non dà sintomi, soprattutto in giovane età. Nell’occhio ipermetrope i raggi luminosi provenienti dall’infinito vengono focalizzati dietro alla retina.
Nel giovane, il cristallino è molto elastico e spesso può compensare parzialmente o totalmente l'anomalia , riportando le immagini sul piano retinico e consentendo una buona visione senza alcuno sforzo.
In altri pazienti, questo meccanismo può determinare affaticamento visivo, cefalea, lacrimazione, iperemia oculare o addirittura generare uno strabismo accomodativo (vedi ortottica e chirurgia dello strabismo). In pazienti con ipermetropia molto elevata il tentativo di compenso può essere insufficiente e la visione scadente.
In tutti i soggetti ipermetropi con gli anni il cristallino perde elasticità e non è quindi più in grado di compensare l'anomalia geometrica del bulbo oculare. Diminuisce la quota di ipermetropia latente (prima compensata) ed aumenta la quota di ipermetropia manifesta (non più compensata), quasi come in un sistema di vasi comunicanti.
I pazienti ipermetropi subiscono quindi un peggioramento della visione naturale, soprattutto dopo i 40 anni, associato alla necessità di portare lenti correttive, dapprima solo per vicino e successivamente anche per lontano.

Quali sono le cause

• bulbo oculare più corto del normale
• potere di cornea-cristallino insufficiente

Come si corregge l'ipermetropia

Occhiali

Gli occhiali sono il primo strumento che viene impiegato per la correzione dell'ipermetropia. Sono un valido aiuto per le ipermetropie lievi, ma risultano poco confortevoli nelle ipermetropie medie ed elevate, perché l’immagine è ingrandita, tanto più quanto maggiore é il potere della lente. Dopo i 40 anni il paziente ipermetrope è sempre più disturbato dalla differenza di visione alle diverse distanze e deve necessariamente indossare occhiali differenti per la visone da lontano o da vicino. Alcuni pazienti riescono ad ottenere una visione confortevole con le lenti multifocali (a fuoco variabile), altri pazienti non tollerano queste lenti complesse.

Lenti a contatto

Le lenti a contatto non alterano la qualità e la dimensione dell’immagine e permettono una visione nitida in tutte quelle situazioni in cui gli occhiali non sono adeguati, ad esempio durante l’attività sportiva. Molti pazienti ipermetropi risultano purtroppo intolleranti alle lenti corneali e non tollerano la visione rimpicciolita che tali lenti forniscono rispetto all'occhiale.

Intervento laser: ipermetropie lievi e medie

L'intervento laser aumenta la capacità visiva naturale, elimina o riduce l’impiego degli occhiali e delle lenti a contatto, migliora la qualità di vita del paziente. È una tecnica comprovata con una storia più che ventennale, che la dottoressa Bianchi pratica con successo dal 1995.
L'intervento laser è indicato nelle ipermetropie lievi e medie, in pazienti che:

• hanno raggiunto la stabilità del difetto visivo
• non sono portatori di glaucoma, flogosi oculari, malattie della cornea ed in particolare di cheratocono
• non presentano patologie generali (diabete, collagenopatie, neuropatie)

L'oculista sceglie la tecnica ottimale per ciascun paziente a seconda dei dati clinici e strumentali e delle esigenze del paziente, assicurando che i parametri di biomeccanica oculare vengano rigorosamente rispettati.
I due occhi possono essere operati contemporaneamente. Le tecniche impiegate sono differenti a seconda dell'entità della miopia e delle caratteristiche geometriche e strutturali dell'occhio:

Trattamento laser sulla superficie corneale: PRK e LASEK

I trattamenti di superficie nel paziente ipermetrope sono indicati nelle forme lievi

Trattamento laser all'interno della cornea: FEMTOLASIK

É indicata nelle ipermetropie lievi e medie, compatibilmente con i valori di curvatura corneale preoperatori.

Nei difetti refrattivi elevati o associati ad irregolarità della cornea, in particolare nel cheratocono, il trattamento laser ad eccimeri non è indicato perché la cornea verrebbe eccessivamente assottigliata e le sue qualità biomeccaniche compromesse. In questi casi si predilige un approccio microchirurgico.

Intervento microchirurgico: ipermetropie medie ed elevate

L'intervento microchirurgico è indicato nei pazienti portatori di ipermetropia non correggibile con il laser. È una metodica validata da oltre vent'anni. La dottoressa Bianchi è stata tra i pionieri di questa tecnica chirurgica e la pratica con successo dal 1990.
L'intervento chirurgico è indicato nelle ipermetropie medie ed elevate e in alcuni occhi con cheratocono, in pazienti che:

• hanno raggiunto stabilità del difetto visivo
• non sono portatori di glaucoma, flogosi oculari, malattie della cornea
• che non presentano patologie generali (diabete, collagenopatie, neuropatie)

L'oculista sceglie la tecnica ottimale per ciascun paziente a seconda dei dati clinici e strumentali e dell'età del paziente. I due occhi vengono operati a distanza di una/due settimane.
Le tecniche impiegate sono:

IMPIANTO DI LENTE FACHICA

É indicato solo nei rarissimi casi in cui l'ipermetropia si associa ad una geometria intraoculare favorevole.

LENSECTOMIA REFRATTIVA

É indicata nelle ipermetropie molto elevate, non correggibili altrimenti, consente di correggere contemporaneamente ipermetropia e presbiopia, si considera al di sopra di limiti di età adeguati.

Pre e Post Intervento